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蒸肉苁蓉和制肉苁蓉都是以肉苁蓉为主要成分制作的中药制剂，它们在使用和功效上有一些区别。

首先，蒸肉苁蓉是将新鲜的肉苁蓉和猪脂肪一起蒸制而成，制作过程中主要是对肉苁蓉进行蒸制加工，不加入其他药材，保存了肉苁蓉的天然成分和药效。而制肉苁蓉是将肉苁蓉进行炮制，添加适量的辅料，经过炮制、提纯、成型等多道工序制成的中药制剂。

其次，蒸肉苁蓉的功效主要是补肾壮阳，益气强身，对于肾阳虚、气虚引起的腰膝酸软、阳痿遗精等症状有一定的缓解作用。而制肉苁蓉在补肾壮阳的同时，还具有调理肝肾、固肾止溺、益精填髓的功效，适用于肾阴不足、精血亏虚引起的腰膝酸软、耳鸣耳聋、阳痿遗精、崩漏带下等症状。

最后，蒸肉苁蓉在服用时一般较为纯净，药效更为单一，适用于肾阳虚、气虚引起的症状；而制肉苁蓉由于添加了一定的辅料，具有更多的药理作用，适用于肾阴不足、精血亏虚引起的症状。因此，在选择使用时需要根据自身的体质和症状来进行选择。

总的来说，蒸肉苁蓉和制肉苁蓉在功效和使用上有一定的区别，需要在医师指导下根据个人情况选择合适的药物。